삼성화재(000810)는 암 진단 및 수술급여 심사의 효율성과 정확성을 높이기 위해 ‘AI 의료심사’를 도입했다고 21일 밝혔다.
AI 의료심사는 방대한 의료 데이터를 기반으로 진단서, 검사결과지, 수술기록지 등 다양한 의료문서를 자동으로 분석하는 시스템이다.
기존에는 심사자가 암 진단 보험금 지급을 위해 의사 진단서는 물론 조직검사·미세침흡인검사 등 병리학적·임상학적 자료 수십페이지를 직접 판독해야 해 시간이 오래 걸리는 한계가 있었다.
삼성화재는 문자인식(OCR) 기술과 생성형 AI를 결합해 기존 수기 검토 과정을 대폭 단축하고, 심사 결과의 일관성과 신뢰성을 동시에 확보했다고 강조했다.
김기평 삼성화재 장기보상AI추진파트장은 “AI 활용을 통해 암 심사 건의 인력 검토 비중이 약 55% 감소했다”며 “향후 AI 적용 범위를 암 외 다양한 질환과 진단 분야로 확대할 계획”이라고 말했다.
삼성화재는 AI의료심사의 배타적 사용을 위해 지난 19일 AI의료심사 시스템 특허출원을 완료했다.
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