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[醫-政 백신논쟁] (7) 감염질환 전문가 인터뷰 "백신정책 각분야 전문가 참여해야""제약사 자료로만 정책 세울땐 안전·유효성 문제발생 가능성정부 차원 관리시스템등 필요""치메로살 신경계 악영향 소지 지나치게 우려할 필요 없지만어린이·임산부엔 사용 자제를" 美 미시간大 박사 아놀드 몬토 • 한국 예방접종 사고 보상체계 미흡 “백신분야만큼은 특정인이 전문가라고 할 수는 없습니다. 의사라면 환자 치료에는 전문가라고 할 수 있지만 생물학이나 백신학ㆍ통계학 등 다른 분야는 잘 모르기 때문에 백신전문가라고 하기에는 한계가 있습니다. 따라서 정부의 백신정책만큼은 각 분야의 전문가가 골고루 참여한 가운데 방향을 설정해야 합니다.” 미국 미시간대 아놀드 몬토(전염병학) 박사는 “백신전문가라고 하면 주로 감염학자들이 전문가로 꼽히지만 국가백신정책을 세울 때는 면역학자ㆍ미생물학자ㆍ약학자ㆍ언론계ㆍ소비자대표ㆍ제약업계 등 각계의 전문가들이 참여하는 것이 바람직하다”고 말했다. 미-일감염병학회 참석차 최근 일본 교토를 방문한 몬토 박사는 세계보건기구(WHO)와 미국질병관리본부(CDC)에서 바이러스성 질병에 대해 자문하는 세계적인 전염병학 전문가. 그는 “백신 접종률을 높이기 위해서는 정부가 나서서 안전성과 유효성을 입증해야 하는데도 상당수 국가에서는 이러한 기본적인 노력은 기울이지 않고, 제약사에서 나온 임상자료만으로 정책을 세우기 때문에 문제가 생긴다”고 지적했다. 몬토 박사는 “백신 전문가라면 생산과정이나 정책분야도 섭렵하는 것이 바람직하지만 실질적으로는 어렵기 때문에 여러 분야 전문가들이 참여하는 것이야말로 현실적으로 내놓을 수 있는 대안 중의 하나”라고 설명했다. -기회가 있을 때마다 전염병의 확산을 경고하고 있는데 근거가 있나. ▲가장 걱정되는 것이 조류독감이 사람에게 전염될 수 있다는 가능성이다. 그렇게 되면 조류독감이 세계적으로 유행할 것이다. 한국의 경우 백신을 생산하는 시설이 없기 때문에 이런 문제에 대해 미리 준비해야 한다. -선ㆍ후진국간에는 전염병 예방시스템에도 차이가 있나. ▲꼭 그런 것은 아니다. 독감에 대해 얘기하면 독감은 사람사이 전파되기 때문에 백신과 항생제 외에는 예방법이 없다. 간염은 환경을 관리함으로써 어느 정도 예방할 수 있지만 독감은 사람사이 침이나 공기를 통해 전염되기 때문에 예방접종이 가장 중요하다. 미국에서는 현재 고위험군에서만 독감 백신접종을 권고하고 있다. -시대에 따라 전염병의 양상도 다른가. ▲1970년대에는 전염병이 없어지리라고 생각했었는데 그렇지 않았다. 병원균이 변하거나 내성이 생긴 병원균이 생겨나고, 새로운 타입의 전염병이 발생했는데도 그것을 통제하는 방법은 변화가 없었기 때문으로 보인다. 앞으로 어떤 전염병은 없어질 것이고, 또 어떤 것은 남아있을 것이며, 새로 생겨나는 것도 있을 것이다. 소아마비는 백신으로 완전히 없앨 수 있다. 하지만 독감은 균이 계속 변하기 때문에 계속 남아있을 것이다. 새로운 전염병이 생길 가능성은 언제나 있다. 보건당국은 공중보건 시스템에 항상 신경을 써야 한다. -전염병 관리시스템의 문제를 꼽는다면. ▲전염병 관리시스템은 정부차원에서 결정되는 문제다. 많은 국가들이 상황에 대비하기보다는 문제가 생겼을 때 대책을 세운다. 문제없이 몇 년 잘 지나가면 재정지원을 바로 줄이는데 이럴 땐 언젠가는 위기에 빠질 수 있다는 점을 명심해야 할 것이다. -백신의 안전성 논란도 끊이지 않고 있다. 안전한 백신은 어떤 것인가. ▲모든 치료제들은 어느 정도의 위험요소가 있다. 절대적으로 안전한 약은 없다. 다만 위험요소를 최소화하는 노력이 필요하다. -위험요소는 어떻게 최소화할 수 있나. ▲우선 백신을 적절히 사용해야 한다. 어떤 백신은 특정인들에게 맞혀서는 안 된다. 또 어떤 생백신의 경우 면역체계가 억눌린 사람들에게 접종하지 말아야 한다. 새로운 백신이 나오면 임상시험에서 문제가 발견되지 않을 수 있기 때문에 PMS(post marketing surveillance)를 제대로 실시해야 한다. -치메로살(유기수은제제)의 양을 줄여나가는 것도 방법 중의 하나가 아닌가. ▲어린아이들에게 사용되는 백신에는 치메로살을 함유하지 않은 것을 접종하는 것이 바람직하다. 백신에 사용되는 치메로살이 아주 우려할만한 것은 아니라고 생각된다. 하지만 수은이 신경계의 발달에 악영향을 미칠 수 있기 때문에 임산부나 어린이들에게는 사용을 자제해야 한다. 다만 경제적인 면을 고려했을 때 치메로살이 없는 백신을 제조하려면 비용이 많이 든다는 것이 우선적으로 해결돼야 할 과제다. -많은 의학자들과 소비자단체에서는 백신의 품질을 높이라고 주장하는데…. ▲독감백신은 1940년대 군대의 후원으로 개발됐다. 전쟁 시 독감에 걸리면 군인들이 싸울 수 없기 때문에 그것을 예방하기 위한 것이었다. 그 후 품질을 향상을 위해 정제기술도 발전했다. 예전에는 계란 단백질이 유입되는 경우가 많았는데 현재는 불순물이 없는 백신생산이 가능해졌다. 또 면역기능이 저하된 고령층에도 반응을 잘하는 백신이 개발되고, 백신을 계란이 아닌 다른 것에서 생산함으로써 더 많은 양을 생산할 수 있는 기술도 연구되고 있다. -같은 균주라도 정제기술에 따라 백신 효능에 차이가 있는가. ▲물론 그럴 수 있다. 하지만 백신의 효능성은 단순히 정제기술에서만 차이가 있는 것이 아니다. 인체 면역시스템 등 여러 가지 측면을 종합적으로 고려해야 한다. -국민들에게 백신 위해도(위험성)는 어떻게 알려야 하나. ▲백신을 맞지 않음으로써 생길 수 있는 전염병 창궐과 같은 리스크에 대해 국민들에게 제대로 알릴 필요가 있다. -백신접종률을 높이기 위해서는 정부차원의 노력도 필요하다고 보는데. ▲그렇다. 정부가 나서서 독자적인 임상시험을 통해 안전성과 유효성을 입증해야 하는데 상당수 국가들이 정부차원에서는 노력을 보이지 않고, 백신을 개발한 제약사에서 나온 임상자료만 있기 때문에 문제가 생긴다. 미국에서는 백신개발사가 임상시험을 하고 제조하지만 임상시험에는 FDA(미식품의약국)가 처음부터 끝까지 적극적으로 관여하고 있다. -미국에서는 백신 접종 후 이상증상이나 사고가 났을 때 보상을 해주기 위한 비용이 백신가격에 포함돼 정부차원에서 지원을 하고 있는 것으로 알고 있는데…. ▲그렇다. 백신에 일정량의 세금이 부과된다. 그로 인해 소비자 입장에서는 다소의 가격상승이 발생하지만 이 같은 보상시스템(무과실책임보상제도)은 접종률을 높이는 가장 적극적인 방법 중의 하나이다. 교토=박상영 의학전문기자 sane@sed.co.kr 입력시간 : 2005-01-13 17:14
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